Igångsättning imorgon?

När jag var på mitt animasamtal i v. 31-32 sattes en tid upp till Specialist MVC för att undersöka möjligheterna till en igångsättning. Imorgon på fm är den tiden. Motiveringen är rädsla för ett stort barn, att inte hinna in till förlossningen när det sätter igång, skador på barnet samt inte hinna få smärtlindring. Men för att en igångsättning ska bli aktuell så måste det vare en mogen status och att det kan bli flera vändor fram och tillbaka till Specialist MVC innan allt sätts igång. Jag minns att hon pratade om att man kanske gör en hinnsvepning, får åka hem 2-3 dagar och komma tillbaka för att göra en ny etc.

Vi har hållt det här för oss själva, för det känns ändå rätt personligt att veta att sitt barn kanske föds då och då. Nu vet vi ju inte alls när det blir dags, inte mer än att vi ska in på koll och se hur mogen jag är. Jag har precis packat BB väskan och den lilles väska, BM tyckte jag kunde ta med den och ha i bilen ifall att det skulle bli av imorgon. Älskling har sin kvar väska kvar som även ska innehålla lite förnödenheter. Skruttis har redan packat sin ikväll. OM det skulle hända något imorgon så har vi farmor som hjälper till med hämtning på fritids, blir det någon annan dag så får vi ringa runt och pricka av listan men jag är inte orolig då vi har ett otroligt bra nät runt omkring oss där vi kan få hjälp. Vi har liksom inte kommit så långt i planeringen:)

Jag behöver nog inte tala om att jag är livrädd men smått förväntasfull på vad det är för liten som kommer titta ut. Jag är glad att jag hade tid hos både BM och sjukgymnasten idag...fick prata av mig lite. För jag kan inte förneka att det är hemska tankar jag har om förlossningen, men något positivt måste jag väl ändå få utav 22 veckors terapi.

För en vecka sedan, när jag var hos BM pga min feber så gjorde hennes kollega en undersöking på mig för att se hur läget såg ut. Hon sa att jag var mogen, tappen låg på ca 3 cm (den har tidigare varit 5-7 cm lång) men att den var bakåtriktad (den ska vara framåtriktad). Barnets huvud var idag neråtvänd men rörligt.

************

Jag hittade även detta:

Vanliga orsaker till igångsättning (induktion)

vattenavgång

överburenhet (förlossningen har ej startat vid 42 veckor)

minskad fostertillväxt

havandeskapsförgiftning

diabetes

svår sjukdom hos mamman

svår bäckenuppluckring och/eller ryggproblem (i enstaka fall)

förlossningsrädsla (=JAG)

Vad händer när du kommer för igångsättning?
En barnmorska tar emot dig och kopplar ett så kallat CTG som visar fostrets hjärtfrekvens och registrerar dina sammandragningar. Läkaren undersöker därefter livmoderhalsen för att bedöma hur mjuk och hur öppen den är.

Om livmoderhalsen bedöms som:
omogen använder man ett läkemedel för att mogna livmoderhalsen. Detta läkemedel ges lokalt bakom livmoderhalsen. Vanligen behövs 1-2 behandlingar. Det kan dröja 1-2 dygn innan värkarbetet startar.
ganska mogen för läkaren in en tunn plastkateter i livmoderhalsen. Katetern har en ballong som efter införandet fylls med sterilt vatten. Katetern tejpas fast på insidan av låret och sträcks med jämna mellanrum tills den släpper spontant. Då är livmoderhalsen öppen cirka tre centimeter. När katetern släpper bräcks fosterhinnorna (går det hål på hinnorna) om inte vattnet redan har gått. Om du inte har så mycket värkar kopplas ett värkstimulerande dropp. (=TROLIGEN JAG)

mogen tar barnmorskan eller förlossningsläkaren hål på fosterhinnorna så att vattnet går. Sedan kopplas ett värkstimulerande dropp.
　
　
Gör det mer ont när man blir igångsatt?
Nej, när förlossningen väl kommit igång går den till på precis samma sätt som om den startat av sig själv.

Blir värkarna svagare om man får ryggbedövning tidigt?
Ofta hör man att värkarna blir svagare om man får ryggbedövning, men den ryggbedövning som ges idag, den så kallade stand-up-epiduralen, påverkar inte värkarna negativt.

Hur ofta misslyckas igångsättningen?
Om igångsättningen lyckas eller inte beror på hur mogen livmoderhalsen är vid igångsättningens början. Om igångsättningen görs på grund av medicinska komplikationer är livmoderhalsen ofta omogen, vilket gör att det krävs upprepade gelbehandlingar. 15-20% av kvinnorna i denna grupp blir förlösta med kejsarsnitt pga olika komplikationer hos mor och/eller barn eller att gelbehandlingen misslyckas.

I gruppen förlossningsrädda kvinnor väntar man vanligtvis tills "naturen" börjat med uppmjukningen av livmoderhalsen. Andelen misslyckade igångsättningar på grund av förlossningsrädsla ligger därför lågt. (=JAG)

Info från föräldrautbildning och gigantisk mage...

Ikväll var vi på föräldrautbildning, MVC..... Denna gång handlade det om förlossning och smärtlindring. Hon som höll i det var jättebra. Hon har tidigare jobbat flera år på förlossningen och har precis blivit utbildad i profylaxandning. Hade själv fött tre barn, två vanligt och en med kejsarsnitt. Hon skönmålade ínte förlossningen utan berättade hur det är, hur jä-la ont det faktiskt gör om man väljer att föda utan smärtlindring. Kanske det är lättare för mig att ta till det hon sa än om jag inte hade varit med om någon förlossning tidigare. Jag mindes första gången jag var på denna kurs för sju år sedan, det var en gammal manlig barnmorska som höll i detta och han skönmålade hela förlossningsprocessen och hur underbart vackra födande kvinnor var.

Kursen började med hur en förlossning kan starta, ni vet först med molande mensvärk för att sedan få tätare och regelbundna värkar. Hon påtalade hur viktigt att vi inte glömmer bort att andas avslappnat, och här får partnern ständigt påminna -allt ska vara avslappnat. Hon gick igenom latensfasen, att man ska försöka vila hemma så mycket som det går och att det är för våran skull som barnmorskorna helst vill att man ska stanna hemma så länge som möjligt. Om fostervattnet går så ska det vara utspädd hallonsaft och luktar som sperma -är det grönt/gult är barnet stressat. Tips är att använda en binda för att kunna se och lukta.

Vi fick tips om vad man ska ha med till förlossningen (MVC mapp, barnkläder, leg, babyskydd, inneskor, dricka, snabba kolhydrater (till båda), musik och kanske kortlek:)

När man kommer in kollar de mammans blodtryck, kollar hur hon mår. Man ligger med CTG kurva minst 20 min för att se hur barnet mår (normalt 110-160 slag/minut) samt hur ofta värkarna kommer och hur långa de är. Hon poängterade att det är viktigt att man förmedlar tidigt till barnmorskan vad man vill få ut av förlossningen, hur man vill att den ska gå till (i bästa världar) -lämna gärna förlossningsbrevet. Det är inte viktigt vilket ställe man föder på, hur nya golv dem har utan det viktigaste är kemin mellan blivande föräldrarna och barnmorskan. Fungerar det inte begär att få en ny -man måste känna sig trygg annars försvårar det förlossningen.

Sedan kommer den aktiva fasen då man ska vara öppen från 4 cm och att man vill att mamman ska vara uppe och gå eller vara upprätt så mycket som möjligt då det underlättar processen. Hon tycker det är viktigt att man visualiserar sig sin drömförlossning, tänker positiva tankar och inte fokusera på det negativa -tankens kraft gör väldigt mycket.

Något som jag läst på en del innan men som hon tog upp var smärtlindring man kunde använda sig av. Värmekudde (att ta med själv), tens, akupunktur, sterila kvaddar (något jag ALDRIG kommer använda), lustgas och ryggbedövning (EDA). Den sistnämnda hade några krav och fanns en del nackdelar. Man ska vara i den aktiva fasen och öppna sig minst 1 cm per timme, man får en kanyl i handen då EDA är blodtryckssänkande så får man vätska för detta. Man kollar först så barnet mår bra med CTG kurva. Det är narkosläkaren som lägger EDA och man får nål i ryggen efter lokalbedömning och en dosa sätts framtill där man fyller på med morfinet. Resultat kommer efter ca 20 min. Nackdelen är att bebisen blir påverkad (trött och dåsig). Eftersom livmodern bedövas så avstannar förlossnignen oftast något och det kan bli svårt att kissa. Ev. behöver man värkstimulerande dropp. Ser man att barnet ser dåligt sätter man en tråd på barnets huvud (som skruvas fast)...mindes inte vad det hette. Upptäcker man att barnet blir så pass påverkat/dåligt så tar man ett blodprov från barnets huvud och beslutar efter detta.

Hon tog upp akut kejsarsnitt och omedelbar/urakut kejsarsnitt samt sugklocka. Moderkakan ska ut senast 30 min efter förlossningen, annars blir det operation. Man är kvar ca 2 tim på förlossningen innan man hamnar på BB.

Vid flera tillfällen kom rädslan över mig och tårarna brann, ville bara därifrån. Men är stolt att jag satt kvar, älskling hade sätt att det var nära att jag brast. Men vi ska klara det här ihop, det är jag säker på att vi gör då han var en klippa under skruttis förlossning och jag känner mig kanontrygg med honom när det gäller att han finns vid min sida.

I vissa kläder ser jag gigantisk ut...bl.a. i denna tunika:)

Från vår förlossninginformation

Det här inlägget är nog inget roligt att läsa, utan jag skriver det för mig. För att jag ska kunna komma tillbaka och läsa inför förlossningen. Vi var som sagt på förlossningsinfo i förrgår, på det sjukhus vi har valt att föda på i 1:a hand. Det är även dit jag ska få komma till deras aurora mottagning (rädsla inför förlossning).

Fakta:
11 förlossningsrum (får max vara 2 personer samt den födande kvinnan)
3 intagningsrum
Neo avdelning.
Räknas som normalt att föda mellan v. 37-42, innan vecka 37 räknas det som prematur födsel. Om man går över vecka 41+ så får man komma in för kontroll via UL, man kollar fosterrörelser och fostervatten. I vecka 42+0 blir man igångsatt (vet dock inte om det är annorlunda vid IVF).

Innan man åker till förlossningen ska man alltid ringa. Tillfällen man bör vara observant är när man:
-blöder
-har värkar
-vattenavång

När man ringer till förlossningen så får man prata med en kordinator som i sin tur har kontakt med både förlossningen, BB, Neo avdelningen och andra förlossningar runt omkring. När vattnet har gått så är det viktigt att man föder inom 48 timmar, annars blir man igångsatt. När vattnet har gått är det viktig att ha koll på:
-att man inte får feber
-färget på fostervattnet ska vara klart
-man ska hålla sig ren, byta binda ofta
-får ej bada eller ha sex

Det är normalt med en liten blödning då livmordern är kärlrik. Men vid en större blödning ska man ringa ambulans. Slemproppen sitter i livmoderhalsen och ska bort inför förlossningen, det liknar en seg och lös/tunn flytning. Det är inte alltid allt kommer på en gång, utan kan pågå i flera dagar. Eller så märker man ingenting.

Förvärkar
-har man under hela graviditeten
-magen blir hård
-ska vara oregelbundna
-påverkar ej livmoderhalsen
-på förstföderskor så kan man öppna sig till 3-4 cm

1:a fasen = Latensfasen (=mognadsfasen)
-förlossningsvärkar ca 10 min mellanrum
-längre värkar
-gör ondare
-påverkar livmoderhalsen (som ska plånas ut)
-på förstföderskor kan det ta upp till 20 tim (på mig tog det 4 tim)
-mensliknande/ryggont
-det bästa är att stanna hemma så länge som möjligt (använd: dusch, bad, massage, tens, värme, äta och dricka samt vila mycket)
2:a fasen =Aktiva fasen
-livmodermunnen öppen minst 3-4 cm
-3-4 värkar per 10 minut
-smärtsammare
-blodblandat slemm blir rikare

Ta med till förlossningen:
Leg, förlossningsbrev, kläder till barnet, mat till partnern, blodgruppering (papperskopia), hygienartiklar, cd skiva, kamera, mobil + laddare.

Runt vecka 36 går man på MVC igenom sina förväntningar inför förlossningen etc och detta tar personalen på förlossningen alltid del av. Taxi fram och tillbak kosstar 140 kr (för alla).

När man kommer till förlossningen så kollas detta:
-CTG i minst 20 min
-blodtryck och puls
-känner hur bebis ligger
-vaginal undersökning
-helhetsbedömning

På sjukhuset så är det vanligt med medicinsk studerande eller BM studerande. Man blir kollad varannan timme, bla hjärtslagen på barnet. Dem jobbar i skift (fm, em, em/kväll samt natt).

Tips!
Var i upprätt läge, ta hjälp av tyngdlagen. Rörelserna i sig skapar endorfiner, cirkulationen ökar och tar bort slaggprodukter. Gåbord finns att använda. Man kan variera genom att sitta i säng/fotölj eller pilatesboll (obs! med breda ben). De har även en förlossningspall. Det är viktigt att äta coh dricka för att fylla på med energi. De har frysta rätter de kan värma i micro samt yoghurt och frukt. Det finns även micro och anhörigkylskåp. Viktigt att tänka på att man blandar både salt och sött.

Under förlossningen är det lätt att man mår hilla. Man ska se till att kissa varannan timme då en fylld urinblåsa konkurerar med barnets huvud. Lavemang är något som erbjuds, det kan reta tarmar och få fart på förlossningen. Man kan känna sig trött då man troligen sista tiden innan förlossningen har haft svårt att sova bra på nätterna. Viktigt med positivt tänk -använd dig av en målbild. Är man rädd, orolig så förstärks smärtan. Öva på anslappning och andning. Jämför dig aldrig med någon annan. Försök lita på personalen och släpp all kontroll. Det blir inte alltid som man tänkt sig!

Smärtlindring
Icke medicinska som oftast används under latensfasen:
-massage och beröring (blockerar smärtan)
-duscha eller bada (ej bada om vattnet gått)
-värme (tex vetekudde)
-tens (skickar signler till hjärnan som blockerar smärtan)
-sterila kvaddlar (håller i upp till 2 tim)
-akupunktur (smärta + avslappning)
-morin (om man behöver vila/sova)

Lustgas (=vanligast)
Har en avslappnande effekt coh tar bort värsta smärtan. Viktigt att få till tekniken, så fort värken kommer ska man andas in kväveoxiden och syret. Inga negativa effekter.

EDA (epidural)
Smärtlindrar midjan och neråt. Man känner dock ett kraftigt tryck av babyns huvud. Används under aktiva fasen (när man öppnat sig 3-4cm) och livmoderhalsen är utplånad. Man kollar via CTG så babyn mår bra. Man får droppnål i handen, så om blodtrycket sjunker fyller man på med vätska?!?! Narkosläkaren bedövar lokalt med tandläkarbedövning och sätter sen nål mellan ryggkotorna. Det är en tunn slang som förs in i ryggmärgskanalen och tejpas fast ordentligt. EDA hjälper en att kunna vila, äta och dricka. Den är effektiv och slår ofta ut värkar så det kan ibland behövas värkstimulerande dropp. Urinblåsan blir ofta bedövad, så de tar hjälp av en tunn plastslang för att tömma urinblåsan. Man har kontinuerlig kontroll på barnet.

Utdrivningsskedet:
Man kan bli lätt illamående och det trycker på rejält mot ändtarmen. Det är bra om man kan variera sin ställning ca 20-30 min mellanrum (stå på knä, ligga på sidan, använda gå bord etc). Det är en jobbig vas med tätare och starkare värkar. Blivande mamman kan ofta få en känsla av uppgivenhet.

När det är dags att krysta så gör förstföderskor det oftast mellan 15-60 min tills barnet är ute. Man kan halvsitta, ligga under tiden. CTG visar om barnet vill att man ska använda en annan ställning. Man ska inte kniopa ihop, utan släpp loss "skinkorna":):) Det blir ofta en svidande/brännande känsla. När en värk kommer ska man trycka neråt. Försök använda tre andningstag i en krystvärk. På sjukhuset använder man alltid perinialskydd när barnet ska ut, detta för att minimera riskerna att spricka i mellangården.

När barnet är ute torkas barnet av och läggs mot mammans bröst/hud.

Ibland händer saker som gör att kontroller måste ske:
-Blodprov kan tas från barnets huvud (för att kolla laktat (mjölksyra), det bildas mer om barnet är ansträngt. Svaret kommer på 1 minut)
-Sugklocka (8%)
-Kejsarsnitt (görs inom 30 min). Vid urakut så görs det på en gång och mamman är inte vaken under snittet och pappan får vänta utanför. Vid planerat kejsarsnitt görs det 10 dagar innan beräknad förlossning. Vid ett kejsarsnitt kommer mamman till uppvakningsavdelning ca 1 tim. Oftast kan både pappan och babyn vara med på avdelningen. Ca 20% av alla förlossningar på sjukhuset görs via kejsarsnitt, 10% av dessa är planerade och resten blir akut.

Allmänt:
Avnavling sker efter 3 min, man väntar så pass lång tid för att all viktig näring ska kunna komma till barnet. Efter 1 minut har barnet hunnit få i sig 75% av de viktiga ämnena. När barnet är ute görs en vitalitetsbedömning (ex andning, muskler etc) och ett poängsystem finns där max poäng är 10. Alla barn får K vitamin i sig. Efter en kort stund är det dags att föda fram moderkakan, man kan göra det med hjälp av att börja amma, tömma urinblåsan, akupunktur på fötter eller blygben, lustgas, ibland måste mamman sövas och opereras. Barnmorskorna kommer känna ofta på magen för att se så livmodern drar i hop sig, är ofta väldigt obehagligt. Ibland behöver man bedövas för att sys vid bristning, stygnen lossnar av sig själv efter ca 2-3 veckor. Vid större sprickning kan det bli aktuellt av operation under tiden man är sövd. Det är helt ok att blöda ca 1 liter under förlossningen.

Den nya familjen lämnas sedan några timmar, man vill att barnet ska ligga hud mot hud. Efter ca 2 timmar mäts och vägs barnet, man kollar pulsen på mamman och att hon har kissat samt livmodern drar ihop sig.

Om man haft en normal graviditet och förlossning får man åka hem efter 6 tim. Annars åker man vidare till BB. På sjukhuset finns två BB avdelningar:
-Normal graviditet och förlossning, stannar 1-2 dygn, finns 12 familjerum. Finns inga besökstider (dock får partner och syskon komma). Sover partner över = 200kr/dygn inkl. frukost och fika.
-Komplicerad förlossning, överburenhet, för tidigt född, högt blodtryck etc. Finns 16 familjerum. Man stannar mer än 3-4 dagar. Besökstid är melan 17-19.

Vanligt att man har avslag (blöder) i 4-6 veckor. Barnet går ofta ner efter förlossning, men MAX gränsne är -10%. Mamman får gå till MVC för efterkontroll efter ca 8 veckor.